Zgodnie z rozdziałem XI. 1 Regulaminu:

W celu otrzymania dotacji Oferent, którego Oferta została umieszczona na liście ofert zakwalifikowanych do otrzymania dofinansowania, zobowiązany jest – w terminie 10 dni kalendarzowych od dnia ogłoszenia wyników konkursu przez Pełnomocnika – dostarczyć do właściwego urzędu wojewódzkiego oświadczenie o przyjęciu dotacji (według wzoru zamieszczonego przez właściwy urząd wojewódzki na stronie internetowej urzędu wojewódzkiego), a także przedłożyć, na żądanie Wojewody udzielającego dotacji, dokumenty potwierdzające dane zawarte w Ofercie i wymagane przez Program lub określone w ogłoszeniu konkursowym. Za datę złożenia oświadczenia uznaje się datę jego wpływu do właściwego urzędu wojewódzkiego.

Poniżej wzór oświadczenia o przyjęciu dotacji.