W konferencji uczestniczyli także dyrektor POW NFZ w Rzeszowie Robert Bugaj, dyrektor Centrum Medycznego LuxMed w Rzeszowie Piotr Pochopień oraz lek. stom. Beata Adler-Ławińska z CM LuxMed w Rzeszowie. Omówiono realizację świadczeń udzielanych w Dentobusie na terenie woj. podkarpackiego oraz podzielono się obserwacjami w zakresie profilaktyki stomatologicznej u dzieci.
Zgodnie z art. 7 ustawy z dnia 15 września 2017 r. o szczególnych rozwiązaniach zapewniających poprawę jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej, minister właściwy do spraw zdrowia dokonał zakupu 16 Dentobusów, które zostały przekazane do każdego z województw. Są to w pełni wyposażone gabinety zabiegowe z aparatami RTG i narzędziami do leczenia stomatologicznego uzębienia dzieci. Wartość jednego Dentobusu to 1.496.300 zł.
Dentobusy są jednym z trzech elementów nowego systemu medycyny szkolnej, do którego zaliczamy:
– szkolne gabinety zdrowotne –prowadzone przez pielęgniarkę lub higienistkę szkolną,
– szkolne gabinety dentystyczne – zlokalizowane na terenie szkół,
– Dentobusy – które będą wsparciem dla systemu opieki stomatologicznej dla dzieci.
Dentobusy uzupełnią planowane rozwiązania, które mają poprawić dostęp dzieci i młodzieży do świadczeń stomatologicznych. Korzystają z nich uczniowie małych szkół w tych miejscowościach, gdzie nie ma gabinetu lekarza dentysty. Dentobusy to także działania profilaktyczne i uświadamiające, bo próchnica to choroba, która ma ogromy wpływ na nasze zdrowie w przyszłości. Zadanie jest ambitne, ale bardzo zły stan zdrowia jamy ustnej dzieci i młodzieży uzasadnia podjęcie pilnych działań na rzecz poprawy jakości i dostępu do świadczeń stomatologicznych dla dzieci. według dostępnych danych ponad 90% polskich dzieci zmaga się z próchnicą i to jest alarm do kompleksowego działania. W 2017 roku podjęto kilka decyzji, które rozpoczęły walkę z tą epidemią. Po pierwsze zwiększono środki na stomatologię dziecięcą, a w prowadzonych konkursach premiowano te gabinety, które zostały umiejscowione w szkole. Teraz nastąpił moment na przekazanie Dentobusów do użytkowania. Stąd determinacja rządu w tej sprawie.
Wojewoda udostępnia nieodpłatnie Dentobus świadczeniodawcy wybranemu do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia stomatologicznego, wykonywanego w Dentobusie w postępowaniu określonym w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Tym świadczeniodawcą na terenie Podkarpacia jest Centrum Medyczne LUX MED. Oficjalne przekazanie mobilnej poradni stomatologicznej pod opiekę specjalistów z Grupy LUX MED przez Urząd Wojewódzki nastąpiło 15 czerwca 2018 r. Zakres świadczeń, z których korzystają dzieci jest bardzo szeroki. Obejmuje on m.in. przegląd jamy ustnej, leczenie próchnicy, profilaktyczne zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym, lakierowanie zębów, leczenie kanałowe, w tym również wykonanie zdjęcia RTG. Jak zapewnia Grupa LUX MED, mobilna poradnia stomatologiczna pomoże zdiagnozować stan uzębienia dzieci i młodzieży, zapewnieni niezbędną opiekę stomatologiczną, a także wesprze działania profilaktyczne.
****
Według informacji POW NFZ w Rzeszowie od momentu zawarcia umowy do końca 2018 roku w Dentobusie udzielonych zostało 2511 porad dla 2476 pacjentów.
W ramach wspomnianej wyżej ustawy przewidziano również sfinansowanie wyposażenia gabinetów profilaktyki zdrowotnej w szkołach. Odbyło się to na zasadzie dotacji celowej, która mogła obejmować do 100% kosztów poniesionych na wyposażenie gabinetu profilaktyki zdrowotnej, jednak do kwoty nie wyższej niż 6 700 zł na jeden gabinet. Wojewoda w 2017 roku przekazała organom prowadzącym szkoły publiczne dotację na zadanie własne polegające na prowadzeniu szkoły, z przeznaczeniem na wyposażenie gabinetu profilaktyki zdrowotnej. Umożliwiło to efektywniejsze sprawowanie profilaktycznej opieki nad uczniami. Organy prowadzące szkoły publiczne uzyskały dotację w wysokości 4 185 203,74 zł z budżetu państwa z przeznaczeniem na wyposażenie 790 gabinetów profilaktyki zdrowotnej, z czego 163 to nowe gabinety szkolne, które powstały dzięki dotacji.
Ministerstwo Zdrowia planuje wprowadzić do polskich szkół system medycyny szkolnej. Do konsultacji publicznych został skierowany projekt założeń do ustawy o opiece zdrowotnej nad uczniami.
Celem projektu ustawy jest zapewnienie równego dostępu do opieki zdrowotnej w szkole bez względu na miejsce zamieszkania ucznia i typ szkoły oraz zwiększenie efektywności świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych udzielanych w ramach tej opieki. Istotnym elementem planowanych zmian w opiece zdrowotnej nad uczniami w szkole jest skoordynowanie działań pomiędzy osobami sprawującymi tę opiekę oraz uściślenie współpracy z rodzicami.
Opieka zdrowotna nad uczniami w szkole będzie obejmowała profilaktyczną opiekę zdrowotną oraz opiekę stomatologiczną. Opieka zdrowotna nad uczniami w szkole będzie realizowana we współpracy z zespołem podstawowej opieki zdrowotnej, w szczególności lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej.
Wskazanie pielęgniarki środowiska nauczania i wychowania albo higienistki szkolnej jako odpowiedzialnych za integrację opieki zdrowotnej nad uczniami ma na celu wsparcie rodziców w realizacji prawa do opieki zdrowotnej. Istotne jest włączenie organów prowadzących szkoły w odpowiedzialność za zdrowie uczniów przez zapewnienie warunków organizacyjnych realizacji tej opieki polegających na zapewnieniu dostępu do gabinetu profilaktyki zdrowotnej oraz gabinetu dentystycznego w szkole, a w przypadku jego braku -przez zawarcie porozumienia z podmiotem wykonującym działalność leczniczą udzielającym świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia stomatologicznego dla dzieci i młodzieży finansowanych ze środków publicznych.
Zbudowanie spójnego systemu monitorowania opieki zdrowotnej nad uczniami w szkołach zarówno w ujęciu ilościowym i jakościowym pozwoli na ewaluację realizacji
tej opieki i będzie podstawą wprowadzania korzystnych zmian w tej opiece. Wynikiem proponowanych w projekcie ustawy rozwiązań będzie przeniesienie ciężaru aktywności osób sprawujących opiekę zdrowotną nad uczniami w szkole z zadań polegających na badaniach medycznych oceniających tempo rozwoju dziecka na realne wsparcie ucznia i jego rodziny w trosce o jego zdrowie. Długofalowym efektem tych działań będzie poprawa stanu zdrowia dzieci i młodzieży, w tym również stanu zdrowia jamy ustnej.
Dane statystyczne:
Wg sprawozdania MZ-06 w roku szkolnym 2017/2018 w województwie podkarpackim profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami w szkołach sprawowało 206 higienistek szkolnych oraz 338 pielęgniarek.
Z danych uzyskanych na podstawie formularzy sprawozdawczych MZ-06 wynika, że w roku szkolnym 2017/2018 w województwie podkarpackim profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniami sprawowało 213 podmiotów leczniczych. Na terenie województwa funkcjonowało wg sprawozdania MZ-06 ogółem 1 751 placówek szkolno-wychowawczych, z czego w miastach 592 (33,8%) a na terenach wiejskich 1 159 (66,2%).
Pod opieką pielęgniarek i higienistek szkolnych w środowisku nauczania i wychowania ogółem było 267 629 uczniów (w mieście 155 308 (58%) oraz na wsiach 112 321 (42%)). Najliczniejszą grupę stanowili uczniowie szkół podstawowych 168 314, co stanowi 62,9 % ogólnej liczby uczniów objętych opieką profilaktyczną .
W roku szkolnym 2017/2018 opieką profilaktyczną objętych było 7 517 uczniów niepełnosprawnych, co stanowiło 2,8% ogólnej liczby uczniów.
Profilaktyką fluorkową metodą nadzorowanego szczotkowania zębów objętych było 120 904 uczniów szkół podstawowych. W szkołach podstawowych w roku szkolnym 2017/2018 została przeprowadzona u 71,8% uczniów grupowa profilaktyka fluorkowa metodą nadzorowanego szczotkowania zębów. W szkołach podstawowych w miastach (73,1%) wykonanie tego świadczenia było o kilka punktów procentowych większe niż w szkołach tego typu na wsi (70,8%).
Liczba uczniów, którzy zgłosili się do gabinetu profilaktyki i pomocy przedlekarskiej w przypadku nagłych zachorowań wynosiła 104 101, co stanowi 38,9% ogółu uczniów we wszystkich typach szkół. Pielęgniarki i higienistki szkolne udzieliły 189 731 porad z tego 159 123 (83,9%) w mieście oraz 30 608 (16,1%) na wsi.
Liczba uczniów którym udzielono porad w związku z diagnozowaniem zjawiska przemocy (w tym przemocy rówieśniczej) wynosiła 750. Udział procentowy liczby uczniów w związku z diagnozowaniem zjawiska przemocy w ogólnej liczbie uczniów w roku szkolnym 2017/2018 wynosił 0,28%.
W ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą wykonywane są testy przesiewowe. Mają one na celu wykrywanie najczęstszych zaburzeń w rozwoju i stanie zdrowia, w określonych grupach wiekowych, w których zaburzenia te najczęściej ujawniają się lub pogłębiają.
W roku szkolnym 2017/2018 na 117 858 uczniów podlegających testom przesiewowym u 110 219 wykonano testy przesiewowe (93,5%) z tego 72 466 (97,4%) w mieście oraz 37 753 (86,9%) porad na wsi.
Opieka medyczna realizowana nad uczniami obejmuje profilaktyczne badania lekarskie. Podlegało im 101 629 uczniów we wszystkich typach szkół, zaś zbadanych było 87 750, co stanowi 86,3% ogółu uczniów podlegających profilaktycznym badaniom lekarskim. W szkołach miejskich zbadanych było 55 756 (84,1%) uczniów oraz 31 994 (90,5%) w szkołach wiejskich.
Liczba uczniów zbadanych do liczby uczniów podlegających badaniom wyniosła:
– w rocznym obowiązkowym przygotowaniu przedszkolnym (92%);
– III klasa szkoły podstawowej (90,4%);
– klasa VII szkoły podstawowej (88,2%);
– klasa I szkoły ponadgimnazjalnej (85,0%)
– ostatnia klasa szkoły ponadgimnazjalnej (77,0%).
Pełna informacja sprawozdawca dostępna jest na stronie PUW:
https://rzeszow.uw.gov.pl/wp-content/uploads/2018/12/Prof_Opieka_Zdr_w_Szkolach.pdf
